功能炫真局限性 - 测试它的问题

观众:治疗师功能性炫部限制(FHL)是在步态期间大脚趾的背积减少。 假设这种限制是“功能性”并且不是结构。 这意味着只需将大脚趾推入背离即将识别有功能问题。 这种缺乏第1MTP关节的背屈可以与第一个跖骨的缺乏植物屈曲有关(即第一个跖骨可能是高致剂的,因为它转化/旋转)。

霍华德丹南贝格 广泛地对该主题进行了编写和理论,我相信他被认为是在提出大脚趾背屈的限制可能产生负面影响,从而在低返回功能障碍中达到活泼的链条。   (编辑注意:以下内容 如何影响地面接触时间是错误的 - 哇,我教了这个 几年前仍然听到它。 Dananberg博士写信给我纠正我。我已经抚摸着我的原始评论和斜体思考纠正版本。但是,我的不准确不会改变理论上的臀部,这是我最感兴趣的臀部。 他的评论如下) 非常简单地,Dananberg博士认为,有限的大脚趾背屈导致太早的脚趾(因为由于缺乏背屈,脚不能足够长地留在地上)。  This early toe .   如果鞋跟在地面上升时,FHL可能会导致长时间。 然后,延长的地面接触可以导致长时间的平脚。 这个异常的功能 可能导致减少  hip extension which 可能导致PSOAS和ILIACUS积极地射击比他们用正常的臀部延伸延伸的程度更大程度 (即软组织结构中的弹性应变能量储存的减少到髋关节)。 我强调了“可能”这个词 - 虽然我非常欣赏这种理论并尊重它背后的思想和工作,但我无法找到任何生物力学工作(例如,运动分析将这些改变的运动学与彼此相互关联,而FHL)支持它。 

问题 - 我们可以识别fhl吗?

无论是FHL是否与更近端病理学有关,肯定会被争论,并且其对开花平面功能障碍的一部分对患者功能障碍的影响要求我们能够在患者中识别FHL。 幸运的是,Halstead和Raymond (jospt 2006) 旨在确定第一MTP背屈(HUBSCHER测试)的静态重量评估与行走期间发生的背包量之间存在关系。 该测试在两只脚上都有主体,而实验将其大脚趾抬起(背屈)到最大数量。 有趣的是,如果它们的非衔接背屈值小于50度(即,它们对MTP背屈的结构限制,他们也做了类似的测试,而是在非重量轴承中被排除在研究中。

作者将受试者分为两组:第一组在其静态砝码背屈(约19度)中受到限制,并且对照组在静态轴承测试期间具有正常的背屈(约39度)。 请记住,两组在不加重(约55度)中测试时都有完整的背离。

他们发现了什么?

折断!没有关系。 我厌倦了临床测试的弱点。 在步行期间,在步行过程中的平均背积在两个组中大约36度,在静态测量中具有较低的MTP背差值的组之间的关系之间的关系差。

作者提出了以下结论:

“我们考虑从Hubscher机动推断动态功能所需的潜在假设,并且我们建议使用仪器的动态步态评估,以确认步行期间的第一个MTP联合限制。数据表明Hubscher Moreuver是一种不恰当的治疗决策依据,不能被视为其他功能疗法的结果措施“

带回家

1. FHL的其他测试可能更合适(患者是​​否患有小腿抬起,在第一射线和脚趾的内侧方面观察夹呼愈伤组织)

2. FHL可以存在,但我们可能没有临床测试它

我的想法

1.仍有缺乏研究调查大脚趾背屈的限制影响Sagital Plane运动学(脚趾,膝关节, 髋部延伸,脊柱弯曲)。 这项研究并不困难,刚才尚未完成。

2.对于手动治疗师,我们不确定确定FHL的结构。 同样,一项简单的研究,看着开辛格平面运动学前后和发布不同结构的治疗将提供起点。

3.与第一个跖骨高兴与FHL联系,美国手动治疗师可能希望是我们操纵和动员的多少。

4.为什么我继续阅读/听到第一次脚趾在步态期间需要65度背屈。 我认为这是错误的,因为它看起来更加符合30-40度。  Nawoczenski. (1999)支持上述研究的支持。 在与行走相比,在运行期间没有看到更多的臀部扩展,我也会危害。在运行时没有看到更多的臀部扩展。

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格雷格·雷曼