世界的臀部肌肉变得沉默了吗?

从我极其不科学的观察来看,似乎我的患者中67-74%被告知他们的麸质被抑制并且无法正常工作。 这似乎是一种流行病。 我不得不取消对《跑步者世界》的订阅,因为抑制触棒的文章太令人沮丧了,我选择回避作为应对机制。

打开健身杂志,您会读到如下报价:

因为我们整天坐在屁股上,所以有时会忘记跑步时应该做什么。资源 这里

你听到了吗您的臀部肌肉“忘记”了怎么办?这个概念在健身和健康界非常普遍。您会认为有很多研究来支持它。 TL:DR-没有。

有一种想法认为,臀大肌是易于被抑制的肌肉。 意思是,它测试弱,但如果只有这个人可以学会“打开它”,它就有可能变强。  人们通常认为,抑制作用将来还会导致肌肉无力。

这些想法始于数十年前的弗拉基米尔·詹达(Vladimir Janda),并被假定以一种称为“下交叉综合征”的姿势出现。 这会使人的臀部屈肌“紧”,直立的脊柱紧绷,“长”的腹肌无力,而臀肌无力。 因此,必不可少的人主张存在某种功能失调的姿势理论(较低交叉症候群)也不存在的问题(Glut Max无法打开)。就像听到我5岁那年的独角兽游行时,她的消息来源是《仙女》。

许多人抑制了Glute肌肉的想法实际上已经成为事实,但是对此没有太多研究支持。 我会争论两件事:

1.臀肌比我们拥有的任何其他肌肉更不可能受到抑制,

2.臀肌没有比其他臀部伸肌重要。 

我们真的不需要将一只肌肉的重要性提高到另一只肌肉,我也不需要 认为我们需要创建一个不存在的病理。我们的许多患者在没有增加假想功能障碍的情况下感觉足够破裂。

我可能会感到疲惫-不是,我只是累了。自2004年以来,我一直在努力应对这种所谓的功能障碍! 15年!  We wrote a paper (这里 和博客 这里)查看Gluteus Maximus被抑制的概念,发现每个人都被“抑制”或延迟开启。 意思是,人们所说的功能障碍只是正常存在。 

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无论如何,该博客的目的是探索抑制的臀肌概念背后的想法。 查看一些研究,甚至尝试找出该想法何时可能与痛苦中的人们有关。

与疼痛和伤害有关的Gluteus Maximus活动较少。

 有大量的研究论文,我们在疼痛和受伤的情况下看到了更多的Gluteus Maximus活动。  Here are a few:

-对SI关节进行症状矫正过程时,Glute Max活动降低,而疼痛组的Glute Max活动增加。纸 这里  

-我老了 无灵感的研究(2004年) 显示Glute Max在俯卧腿期间始终被延迟。此后被许多人重复 

-意外地, 个案研究 展示了一个次要精英运动员的脚踝扭伤不会导致延迟开火(我的妻子是病人-我们有她的“正常”肌电图,但她幸运地为我扭伤了脚踝:)-那是真爱

-Glute Max不会延迟腰痛患者的发作时间。纸 这里

 -与站立时疼痛增加相关的Glut Medius活动增加。纸 这里 

 -髋骨OA者的臀肌活动增加。纸 这里

 -坚持这一点太疯狂了。实验性诱导的Glut Med虚弱不会导致膝盖内收力矩增加(这种东西有时与关节退行性进展有关,但并不总是疼痛)。纸 这里

 -腰痛患者的臀部最大活动量无差异...再次。纸 这里

 -腿筋拉伤者的最大谷胱甘肽活性增加。纸 这里

 -在一项前瞻性研究中,HAMSTRINGS的延迟与腿筋受伤的风险增加有关。纸 这里


一些不同的研究-表明存在臀肌抑制作用。

 -一项非常有趣的研究,在这里我们看到将液体注入敏感的髋关节囊会导致髋桥运动期间的谷胱甘肽活动减少 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23261019

 关于上述研究的一件事是,与将非痛性液体注入髋部之前相比,疼痛的髋部似乎有更多的活动(**,请参阅下面的编辑-这只是一种可能的解释)。 因此,尽管似乎可能发生了关节炎抑制作用,但实际上 可能 已使活动“正常化”(尽管,我们都应该谨慎比较不同人之间甚至身体不同侧面之间的EMG幅度-很棒的论文 这里 我很幸运能成为其中的一员)。  由于肌肉活动似乎只是正常髋关节的活动(编辑-在进行EMG时很难比较组-因此,这只是一种潜在的解释)。 那么,这项研究实际上告诉我们是否存在臀肌抑制作用吗?您几乎可以用它再次证明疼痛的臀部有更多的肌肉活动。 (编辑-这是一个可能的解释,另一个可能的解释是髋部疼痛组的EMG“正常”,并且注射确实导致抑制)。

更新和编辑*** 正确地向我指出,我在上面写的内容可能措词太过强烈,不尊重使用EMG的不确定性。上面的解释是基于在注射前髋关节疼痛患者中臀肌肌电的可能性更高。我们不能肯定地说。可能,但是EMG不能让您这么说(这就是为什么我建议您谨慎比较EMG幅度)

髋关节注射后,我们发现髋桥期间Glute Max活性下降(Freeman等,2013)

髋关节注射后,我们发现髋桥期间Glute Max活性下降(Freeman等,2013)

 另一份前瞻性论文。 这些作者认为,在挥杆阶段的后半段,以更大的臀肌活动冲刺的短跑运动员不太可能遭受绳肌拉伤。 

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28263670

 

 抑制臀肌的想法合理吗?

 抑制臀肌的一个原则是,由于某种称为 相互抑制. 这本质上是一种反身现象,如果肌肉“打开”射击,我们的神经系统将试图抑制对方的肌肉同时射击。 这可能在行走过程中最明显,因为尽管我们希望一些肌肉收缩来稳定关节,但我们却不希望肌肉在行走过程中彼此“打架”,因为这样效率低下。

 当谈到臀肌时,这个想法落伍的地方是,假设由于肌肉或关节的运动范围减小(例如,髋屈肌“紧”),这些肌肉具有某种额外的肌肉活动,从而导致紧绷进而抑制了拮抗剂(即The Glutes)。 这是一个不被支持的想法,没有任何意义。 “紧绷”的肌肉通常没有多余的肌肉活动(或更多,如果有的话),尤其是在休息或运动时。 有人蹲下时,您会看到此信息。 下蹲很重要,因为许多人说“紧”腰肌会抑制Glute Max,这在下蹲过程中是个问题。 但是,蹲下时,髋屈肌会松弛。 髋屈肌不能使髋​​关节屈曲。 重力就是这样做的。 臀肌本质上是在“降低”您的地面,因为重力在“弯曲”您的臀部,而不是您的髋屈肌。 “紧”的髋屈肌不会影响您的下蹲机理,也不会像您的髋关节非常灵活那样“打开”。

 

对与疼痛相关的臀肌抑制概念的另一种批评是,我们使臀肌比其实际更为重要。 问问自己“即使抑制了麸质,那为什么会成为问题?”  您实际上不需要进行大量的Gluteus Maximus活动即可完成绝大多数日常任务。 您的臀部在重负荷范围内的活动中起作用。 考虑短跑,攀爬或举重。 您只需要进行大量活动即可走路甚至跑步。  Have a look a the 在2012年跑步。 真正驱动跑步的是小腿肌肉。 髋伸肌完全没有参与。 这也得到了 Rich Willy最近 他们的研究表明,总的支撑力矩主要来自脚踝和膝盖,而髋部起的作用很小。

威利等人2017

威利等人2017

 







您也可以在 布雷特·孔特雷拉斯(Bret Contreras)的研究 蹲时的臀肌活动。即使在这些高负荷的活动中,我们也看不到最大的斜度激活。

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在此讨论中免于偏见和困难

1. 臀部肌肉肯定会变弱。 

当我们有疼痛或久坐的行为时,许多肌肉也一样.  虚弱是造成某些伤害的因素,并且肯定是提高表现的重要因素。 

2.我们可以挽救臀肌抑制的概念吗?

 I think so. 它只需要我们远离描述人们如何行动不正常,并避免不必要的麻烦。 我认为可以以一种不需要大量臀肌活动的方式移动。 这意味着您当然可以从地板上抬起一些脊柱或膝盖占主导地位的图案。 如果您愿意的话,您当然可以调整技术来更多地使用臀部。 其他模式并不是天生的错误,它们只是不同的运动模式。 而且,如果这些模式很敏感,那么学习以更时髦的主导模式运动当然是合理的。 瞧,这很简单。 在这里,我们不需要遵循任何功能失常的推理。 

在诸如冲刺(不是我的专业知识)之类的高负荷活动中,可能会看到另一个更复杂且值得商de的例子。  高负荷时,绳肌会承受很大的拉力。 臀肌在短跑期间肯定是髋伸肌,我想(因为未经测试)跑步技术正在发生变化,可能使您将髋部伸展扭矩的产生偏向于臀肌的更大作用。 可能会减少腿筋的拉力。 这可能与腿筋受伤有关。 我是否足够使用“可能”一词?

 当上述情况不相关时,则是任何痛苦的情况,在这种情况下,强大的力量和真实的组织伤害并非功能障碍和疼痛的驱动因素。  这就像慢跑或走路。 慢跑时,您只是不需要大量的Glute活动,而导致疼痛问题的原因可能是缺乏臀肌活化。 臀部的虚弱可能是相关的,但没有理由认为疼痛的人在慢跑时不知为何无法“利用”他们的臀部伸展能力。

 

3.解决臀肌力量是否有帮助?

 我想重申,“死屁股综合症”产生的练习方式肯定可以帮助很多人。 通常,它会导致运动量增加,对臀部,脊椎或腿部进行阻力训练,并且经常涉及改变姿势/动作以改善症状。 通常,这些都没有错。 力量训练臀部当然有务实的证据可以帮助膝盖疼痛的人。 这应该是我们要做的。 

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但是,临床成功并未证明是一种机制。  与其以为人们抑制了臀肌,不如以另一种方式看待治疗方法。 如果某人有与屈曲相关的腰痛,则合理地教他们以较少的腰部屈曲暂时抬起或运动。 这将需要在臀部(髋部铰链)上进行更多的运动,并且我们可以通过涉及臀肌并减少脊柱运动的髋部锻炼来增强这种新的运动方式。 大。太棒了,我们已经教过一个人避免敏感的姿势,然后将它们调成镇痛药,让他们可以控制疼痛并开始进行一项活动计划。 所有的事情都有助于痛苦。 教人们以不同的方式运动并尝试使髋部伸展器偏斜,这是减轻膝盖负担,减轻脊椎负担并帮助人们以不同方式运动而又没有痛苦的一种好方法。 您在临床上所做的事情仍然会有所帮助,但并不能证明臀肌存在病变的想法。








但是,这并不意味着他们有一些功能异常的臀肌射击方式。 我们只是暂时避免了痛苦的姿势和进行规定的锻炼。  Easy-peasy.

 

这不是新概念。 我们已经看到了从“修复”假定的功能障碍到仅在几乎所有其他关节处进行症状修改和功能最大化的转变(肩膀会在这里)。

 Wrap it up

最后,如果您认为臀部有益于健康,生命和表现,请进行力量训练。  The entire hip. 它肯定有实用的证据对某些人有帮助。 但是,也许我们避免告诉人们他们是如何失调的。 同样,让人们建立起来,而不是打倒他们。如果有疑问...
 

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