为什么我要强调功能障碍

常见的物理疗法公理是不加重功能障碍。 可以用许多不同的方式来理解它背后的想法,但是我一直认为,如果有人感到痛苦,他们就不应忽略它,继续努力和训练,他们应该尝试“修复”任何潜在的问题。造成疼痛的原因是。

在运动质量世界中,这可能意味着如果某人患有膝盖疼痛,则应“固定”他们的呼吸方式,其核心“运动控制”,更改运动方式/运动学,激活其臀部等。 从根本上讲,这是区域相互依存的临床表现。 这意味着如果某人“运动不佳”,则必须纠正该运动不佳的状况,以便他们开始进行目标活动(跑步,力量训练等)。

我认为大多数情况下(我知道必须有例外),我们不需要这样做.  I'm not saying people should be hammering into pain 和ignoring what sensitizes them but I am arguing that 我们可以适应 我们认为运动中的缺陷与疼痛完全无关。 我想说的是,直到他们被“修复”之后,才不必回避这个人最想做的事情(例如跑步或力量训练),但是他们可以立即开始做这些事情。

让我举几个例子,每个人都在前进 增强功能障碍

1. Pat股骨疼痛综合征: 无论如何,您可以改变某人的步态,可以改变他们上楼的方式,也可以改变他们的下蹲方式。  这些都是暂时性的脱敏剂,可以使膝盖疼痛“安定下来”,但您不必这样做,也不必永远做。 在执行此操作时,您应该继续前进并开始加载该膝盖。 通过简单的力量锻炼,无论是在疼痛部位还是远处(这里).  我们有大量良好的研究表明,简单的负重有助于缓解膝盖疼痛,这些影响与运动方式的改变无关。 这意味着某人可以带着一吨膝外翻跑,而不必改变膝外翻即可摆脱疼痛并保持疼痛。 如果治疗师解决了导致过敏的其他因素,或进行了降低过敏和改善负荷耐受性的治疗。

2.肌腱病:  您最好将精力放在这种功能障碍上。 我们有更多的证据表明,负荷管理(意味着所有压力源,生物和社会心理压力)对于治疗这些疾病比改变运动质量更重要。 如果您的跟腱受伤,每天都要通过力量锻炼来增加负重感,则用力推动,要求其适应。 您可以继续做运动,只要您不“学会”承受更多的痛苦,而是过多地戳熊。 力量训练可以提高肌腱承受负荷的能力,它可以起到镇痛作用,并且保持人进行有意义的活动也可以视为脱敏剂。 我们不会为运动障碍带来灾难,而是会根据身体适应压力的事实向患者出售。 这种疼痛是正常的,并不意味着损害。 没有痛苦是很奇怪的。 我们可以继续承受痛苦,并让他们在适应过程中变得更好。 我们在他们的生活中寻找所有敏化剂(压力,睡眠,情绪健康,对疼痛的信念),并考虑解决这些问题。 

3.甚至可以预防ACL伤害:  在组织上的负荷超过该组织的承受能力的高负荷活动是生物力学和运动质量最重要的区域(IMO)。 有一种更好的方法可以跳下屋顶。 但是,即使在运动技巧很重要的这些情况下,我们仍然有一些令人惊讶的研究(据我所猜测),其中基本力量很重要。 我们有一些证据表明,神经肌肉训练可以降低ACL损伤的风险,但这并不一定意味着参与者的运动质量发生了改变!令人震惊 如果我们看一下研究 Zebis(2015) 我们看到与运动有关的运动学和动力学在干预后没有改变。 因此,在这里我们再次看到,干预措施的作用不会改变我们通常认为很重要的变量,但仍有积极的治疗效果。  Erik Meira 对此写得很棒

4.肩膀:只是忘了纠正肩cap运动。 完全没有必要。 如果肩袖受伤,请进行训练。 你应该做肩骨集中锻炼吗?当然。 我们知道他们为什么有帮助吗?当然不是。 他们是否一直在改变运动学?不。他们是否不断改变射击方式?不?他们必须得到治疗效果吗?不。 This is awesome.  您只需要局部加载痛苦区域并保持一定距离即可。 这是治疗性的。 也许也做一些其他的事情。 I leave that to you.

现在,运动方式如何? 

我是说不要改变某人的移动方式吗? No.  它有它的位置,但是它比您想像的要简单得多。 如果有什么不对劲的话,我会说我们有四个选择:

1. Avoid it 和load the painful region in neutral

2. Modify the movement 和keep moving (e.g. change thoracic position for shoulder pain while lifting)  *这将是与不加重功能障碍最一致的方法。

3. Slowly poke into the movement 和ask the person to desensitize (a graded exposure approach taking advantage of habituation called "Edgework")

4. Load the crap out of it 和ask the shoulder to adapt (probably most relevant for low sensitivity conditions) 

在这种情况下,使用运动修改器时,许多人会说我们应该将运动模式更改为“理想”或更好的运动质量。 我认为我们只是在做一些不同的事情。 我们正在创建新的运动选项,使身体脱敏。 这将与其他解决敏感性的多维性质的方法一起完成。 过了一会儿,您甚至不需要执行新的移动模式,您可以回到原来曾经很敏感但现在不再敏感的旧模式。 最好的方法是在 认知功能疗法 文学。 运动习惯已经改变,但并不会永远存在。 一些很好的例子是 这里, 这里 和 赛艇运动员的中间参考非常有趣。 It shows that pain can be helped 和there is no change in the spine movement behaviour during the meaningful task (rowing) even though many might consider it faulty.

与其将动作视为错误,不如将其视为敏感动作

这里的一般主题是:

运动准备胜过运动质量

I know for certain that there are exceptions to this but in general I view the body as strong, robust 和adaptable.  Provided the person prepares slowly 和gradually they can adapt to the demands we place on them.
 

换句话说,没有人必须获得运行权。 很少有(如果有的话)需要修复的东西,允许某人重新开始运行。 如果您告诉他们运动方式不佳,呼吸困难,行动不便等,那么也许是让他们保持敏感。 相反,我们可以看看他们的训练,他们的生活方式和所有压力源。 任何可以使生态系统敏感的事物。 Here we simple ask:

“什么能让您更健康”?

我们尊重适应过程需要时间(因此不会陷入痛苦),但是人们可以开始做有意义的事情,而无需我们先告诉他们他们需要生物力学“固定”。 同样,其中一些生物力学“修复”肯定会有所帮助。 我并不是说他们无能为力。 只是它们并不总是必需的。 有时足够?当然。它们甚至可以成为降低生态系统敏感性的全球方法的一部分。 但是,我是在争论他们,如果您想这样做,可以将它们与有意义的活动的分级暴露方法结合起来使用。

And then maybe you can make the shift from feeling that you need to fix 和instead its more important that we facilitate.