面对力量。重新评估我们的评估以改变行为和痛苦

流行语: 实力雄厚

重点是:患者的看法如何,他们的疼痛或伤害会影响他们的行为和敏感性。 寻找改变这种叙述的方式可能会有所帮助。这可能与以下想法有关: 违反预期改变痛苦 但我暂时不讨论该主题。

挑战

有时,治疗疼痛或残疾就像试图改变患者喜欢的颜色。 他们告诉您他们喜欢蓝色,并且您确信他们应该开始喜欢红色。

改变观点很困难,并且由于“痛苦是大脑的观点”,我们必须改变观点。 但是我们如何改变看法? 只是告诉某人他们现在喜欢红色? 那通常是行不通的,甚至会导致事与愿违的后果。 (在这里阅读更多 和一些不错的播客)。 

作为治疗师,我们经常试图改变患者对自己的身体,疼痛以及他们认为可以做和不能做的事情的错误观念。 运动行为可能会使患者敏感,而这些运动行为可能取决于许多其他因素。 解决这些因素可使那些敏感动作发生变化。 更具体地说,找到这些信念,尤其是可能继续使患者敏感的信念,可以使我们选择您想要提供的疼痛教育关键信息类型,从而可以增强其他治疗选择。

例如,面对力量的想法可能与那些为自己的痛苦选择回避策略的人特别相关。 人们可能会觉得自己软弱无力,而且他们的医生“见过最多”。 我认为,我们应该从我们的患者坚强,稳定,健壮并且能够适应的假设开始。

您如何知道患者的适应能力? 有两个条件:

1.人类

2.没有死。

因此,现在我们可以寻找可以挑战他们对困境的信念的事物。 我们正在寻找特定于此人的事情,这可能会导致他们重新考虑自己的观点。 以下是两个选项(但肯定还有其他选择):

1.从他们的历史

在他们的历史中找到可能挑战他们信仰的东西。 他们度假愉快吗?当他们睡得更好时,疼痛会更好吗? 他们有几天的痛苦减轻了很多吗?他们是否被迫进行体育锻炼但并没有真正感到很多痛苦?他们的痛苦开始时没有任何身体创伤吗? 疼痛的变化或体育锻炼的成功都会导致人们认为疼痛不同于损伤,或者疼痛可能比敏感性更重要。 或者,他们历史上的这些异常导致人们认为体育活动和做对他们有意义的事情不仅不会造成损害,而且会有所帮助。 我们几乎正在尝试寻找患者可能已经知道的东西,但现在我们“允许”他们相信。

2.从他们的身体检查

体格检查通常很烂...是为了寻找结构上的伤害感受。 我们应该完全排除红旗和任何需要愈合或修复的组织,但在那之后它们很差。 从本质上讲,测试只是告诉我们什么运动会痛。 那么我们如何翻转这些测试呢? 让我们找到有关考试的所有方面。 就像...“那是您在那儿进行的一个甜美的尼尔测试”或“您的SI关节非常稳定” ...“那是一个甜美的ACL” 或者,如果您进行像肩cap骨协助测试这样的快速症状改变测试,您会指出微妙的变化意味着他们的疼痛肯定比疼痛更重要的是敏感性,因为它们无法在2分钟内he愈。

当然,还有其他方法可以执行此操作,但总的来说,步骤可能如下所示:

1.找到可能使患者敏感的贡献者或信念

2.考虑什么 疼痛科学关键信息 可能与重新认识他们的困境有关

3.考虑他们的历史或当前能力中哪些因素可以加强关键信息

这本质上是生物心理社会学方法。 这三个领域是一起解决的,它们彼此相辅相成。 没有人会忽略这里的生物。 我们只是将治疗的机械成分与其他领域一起放大。