调和脊柱屈曲和疼痛:我们都注定要失败,但也许失败了't matter

标题怎么样?

力量教练,物理治疗师和其他医疗保健专业人员的主要关注点是,教导人们举重时不要弯曲脊椎。 假定脊柱屈曲是下背部受伤和疼痛的独立危险因素。 有关详细的评论,请阅读 这里

这篇简短文章的重点是考虑尸体动物模型的结果,这些模型研究脊柱负荷和损伤机制,以及这如何为临床实践提供参考。

背景

反对脊椎屈曲的最有力论据之一是大量的体外研究(意为死动物),研究了当您反复弯曲和加载椎间盘/运动段时发生的情况。  Numerous studies ( 这里 , 这里 , 这里 这里 )表明,将脊椎运动节段置于非中性位置时,与仅以中性加载光盘相比,对光盘的伤害更大。

因此,如果您是生物力学专家,建议您预防一下腰背痛就象灌篮一样。 装书时,请尽量使脊柱保持中立。 但是,有一些问题。 

1.该建议似乎无效。 多年来,我们一直在提供建议,并且腰痛仍然很常见。  See an older review 这里是弯腰诉蹲举的生物力学分析
2.许多人会说那是DEAD刺。 它们无法像人类那样适应。 如果我们从一头母牛中取出一根死去的肌腱,并反复拉扯它,肌腱就会失效-然后没人会说我们应该避免加载肌腱。 (顺便说一下,我们没有适当地加载肌腱以使其适应)。

基于这些论点,我们现在有一个专业的REACTION。那些对避免脊椎前屈的传统观念提出质疑的人,认为这与受伤/疼痛无关。  许多人会说我们应该忽略体外工作,因为它有缺陷。 我不会走那么远,想提出另一种方式来查看这项研究

更多背景-来自大量文献的两项观察

观察#1:我n-体外动物模型不会重复加载到End ROM

在动物模型研究中,他们使脊柱弯曲不同程度。 一些工作表明,脊柱屈曲量刚好位于中性区的末端,可能约为最大末端ROM的35%(Gooyers等人2015卡拉汉& McGill 2001)和其他研究表明,该值更高(未明确说明,但看​​起来约为最大终止范围的60-70% 韦德等人)

观察#2:在抬起,弯曲和下蹲期间脊柱弯曲是不可避免的

我们通常将脊柱屈曲测量为as骨屈曲与L1处屈曲的差异,这些屈曲是通过绑在关节上方皮肤上的装置进行的。 大量研究表明,即使人们尝试保持中立或脊柱前凸,他们仍然具有较大的屈曲度(通常大于20度,通常超过最大屈曲度的40%)。 以下是一些示例:

1. 壶铃摇摆 显示平均26度的屈曲度 

2. 早安运动 显示25-27度的屈曲度

3.深蹲和硬拉分别显示最大弯曲度为50%和80%(即将在萨斯喀彻温大学发布,硕士, 斯科蒂·布彻(Scotty Butcher))

4. "挺举”姿势 当行李箱仅向前倾斜65度时,显示30度左右的弯曲度。 即使人们尝试不太弯曲,他们仍然会弯曲。  (See slide below)

无论如何你都会屈服.001.jpeg


5. 劳拉·霍尔德(2013) 显示了与Arjmand 2005完全一样的东西。 看一下图片并注意它看起来如何中性,但仍然弯曲。
 

不深时仍会弯曲。001.jpeg

那我的意思是什么?

好的。  Here we go. 体外研究并未规定仅末端弯曲会造成伤害。 许多人只是走到中立区的尽头(各个研究似乎有所不同)。 有时造成椎间盘损伤的屈曲量似乎只有3最大ROM的0%. (注意:很难给出确切的答案,因为报告的是运动段的脊柱屈曲的绝对量,而不是最大运动量)。在整个腰椎运动中,腰椎大约为15-18度。

对我来说很有趣的是,似乎不可能避免这种腰部弯曲。 这意味着人们将定期只蹲平行,并具有最大屈曲的50%,或者也可以以大约最大屈曲的50%做漂亮的Kettlebell摆动。 硬拉或从地板上抬起的幅度甚至更大(根据Scotty的工作,Max Rom占80%)。 只看上面的图片-她看起来自然而没有屈曲,我们有22度!

我的观点(最终)是,这场辩论的双方都是正确的。  
 

意思是,体外脊柱模型可能是有效的。 脊柱弯曲可能是椎间盘损伤的危险因素。但是,担心它可能毫无意义,因为不可能避免并坚持下去……光盘变性是人类绝对不可或缺的一部分,并且是 与疼痛不良相关!这意味着我们担心椎间盘退变会导致疼痛,但疼痛杯可能只是很小的下降(无关紧要 只是 着火。 )。因此,不必担心杯中的跌幅很小,而不必担心可能更重要的所有其他因素。

潜在的和实用的带回家的观点和意见(一种查看方式)

1.症状改变:如果脊椎屈曲痛,则可以稍稍改变一下。 因此,让症状成为有时运动的指南。 有时候,暂时避免可能是某些人的正确答案(我也说某些人是错误的,他们需要屈曲,但这是另一个博客)

2.在做出生物力学决策时要使用其他因素/目标。 意思是根据您的目标来调整生物力学的性能,转移压力或针对不同的肌肉群或动作。

3.进行脊柱训练和负重时,请遵循良好的训练原则-不要做得太早,太笨。

4.也许不要对脊椎屈曲有些反感。 认识到这是运动和其他活动的正常部分 变量可能对疼痛更重要

5.也许我们只是避免或最小化沉重的负担, 全范围腰椎弯曲。 这不是因为对脊椎进行了专门研究,而是因为我们也对其他关节进行了研究。  

6.同样,类似于所有关节,也许我们应该在许多任务中改变脊柱的姿势。 这意味着,如果负荷管理很重要,也许能够以各种姿势举起,弯曲,下蹲,坐下,划船和翻转是平衡压力施加与所需休息和恢复时间的最佳方法。 因此,也许运动质量只是意味着您可以随心所欲地运动。也许 准备胜过质量.

*我知道这些实用的观点是好的,因为辩论的两个方面的人都会同意某些观点,而不同意其他观点。 我没有让一个人完全高兴。