做我们的病人's need fixing? Or do they need a bigger cup?

受众:治疗师和痛苦中的人们

博客样式: 有很多问题需要考虑

为了帮助我理解痛苦和伤害,并希望能帮助人们,我需要简化事情。 观察疼痛的最简单方法之一就是杯比喻。 它当然有缺陷,但确实有助于看待治疗的“全局”。 杯子的比喻表明,当我们生活中的所有压力/负荷超过杯子的空间时,就会发生疼痛。 当我们溢出时,我们会感到痛苦。

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这是一个可行的类比,因为它说我们可以通过两种方式提供帮助:


1.减少杯中的一些压力和负荷
2.建立一个更大的杯子
 

杯子比喻实质上是在说,如果我们不能积极适应生活中的压力源,就会感到痛苦。 它还认识到压力源不只是您承受身体的物理负荷。  它不仅是您在X射线上发现的一些退化性变化(更多有关 这里). 它比您必须抬起或弯曲的程度更多。 它还认识到,其他压力源如焦虑,恐惧,沮丧,灾难性,睡眠不足,过去的历史,家庭,工作等也都可能存在。 请看免费书 恢复策略 确定杯中可能有什么的方法。

这些压力源并非天生就不好。 实际上,正是那些刺激我们生活的压力源。 那些可以建立我们的压力源, 容忍更多,更好地应对并建立抵御能力。   就像一句老话:“如果你想完成某件事,就把它交给一个忙碌的人”。  

需要思考的问题...是否有某些与疼痛相关的因素必须解决? 我经常从这个问题开始我的课程,而且令人惊讶的是,似乎必须解决的情况或疼痛因素很少。

例如,我们要修复还是必须修复以下通常被认为与疼痛有关的生物力学变量。

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你能解决这些吗?

我认为您不必修复这些问题。 它们可以存在并与疼痛相关,但是经过治疗,疼痛可以消失,功能可以缓解,但这些东西仍然存在。 这就是我们要制造更大的杯子并学会容忍杯子中的东西的想法。 一些相关的博客主题是 这里 这里

心理社会影响也一样

灾难性的,对核心薄弱,沉思,焦虑和沮丧的信念也是如此。所有这些事情都可能与痛苦联系在一起,并且可能是造成问题的原因。 但是它们并不需要全部修复。  

我们可以容忍

我们可以适应。

面对一切,我们应该挑战自己的偏见

仅仅因为我们可能不必改变生活中的压力源,因为它有可能适应他们,所以我仍然认为有必要努力应对它们。 因为痛苦和几乎所有事情的困难在于我们永远无法确定必须改变什么以及什么是相关的。

因此,一个很重要的临床问题要问自己:

是否有任何特定的事情要做?

要么

是否有任何特定的事情必须解决?


问题相似但不同。 一个说只有一种或两种解决问题的方法,另一种说肯定有导致疼痛的因素,必须解决这些问题才能使所有其他好东西发生。 让我举两个例子:

1.您的病人患有 跟腱炎. 我认为您可能必须减少他们的一些训练负荷,向跟腱添加一些特定的负荷,以使其适应以增强其对活动的承受能力,并逐渐增加其训练负荷。 在这种情况下,我不确定您是否确实“修复”了肌腱病,但是您确实需要一些非常具体的东西(足癣负荷)来使患者能够忍受该肌腱病

2. 在聆听并了解了您的腰痛患者之后,您可以共同努力,并决定重新开始骑自行车,园艺和跑步可能会有所帮助。 所有这些都是经过2年裁员之后的结果。 但是你们俩都意识到他们对再伤害有着令人难以置信的恐惧,他们担心自己的脊椎不应该承受压力,并且他们非常确定光盘会因他们过去做过的任何活动而受损,并且他们想恢复。 只是骑自行车,园艺和跑步都可以。但是也许必须先解决这些关于再伤害的信念并重新概念化他们对脊椎的看法,或者必须在恢复那些有意义的活动期间发生。 这是一个示例,其中“修复” 在治疗的其他方面可能有所帮助之前,首先解决信念。

最后,我们改善治疗的下一个大问题是:

我们如何制造更大的杯子?

我对此作弊。我认为与我一起工作的人有很多答案。 听到患者的故事后,请真正理解它,然后给他们解释一下您认为导致他们疼痛的原因以及疼痛如何起作用(就其特定故事而言),我们可以询问患者他们如何感觉自己可以建立一个更大的杯子。当然,您可能应该 首先介绍杯子的类比,然后问他们认为可以做什么来建立杯子。 这与基兰·奥沙利文(Kieran O'Sullivan)的询问非常相似:“什么对您有好处?”或大卫·巴特勒(David Butler)和洛里默·莫斯利(Lorimer Moseley)在他们的g中问“您的SIM卡(我的安全)是什么”自助手册The Protectometer?

您可能还想问一些大问题,例如...

您怎么能更健康?
我怎样才能帮助您更健康?

我喜欢这种“冷静下来,建立备份”的方法,是因为它认识到有很多方法可以做到这一点。 我也认为这就是为什么我们看到治疗师在临床上取得成功的原因,他们似乎在实践上大相径庭。 基于这种观点,我将继续接受来自不同专业人士的不同课程,以提高我帮助人们打造更大杯具的能力。 总之,下面是您可以建立的所有领域的漂亮幻灯片。 它显示了由   最重要的是可以解决并改善以减轻疼痛的领域。

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